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每年暑期都是“摘鏡”高峰期。無(wú)論高考畢業(yè)生還是大學(xué)生和中學(xué)生，或者是其他近視人群，都希望通過(guò)一些手段實(shí)現(xiàn)“摘鏡”，讓視覺(jué)上能看得更清楚，外貌上也更好看。但是，我們?cè)谌粘ＥR床工作中也發(fā)現(xiàn)了“摘鏡”的一些誤區(qū)，在這里和大家聊一聊，希望大家不要“踩坑”。
“摘鏡”該選擇哪種手術(shù)方式？
目前，近視矯正手術(shù)主要分為角膜激光手術(shù)和晶狀體植入兩類。做手術(shù)之前，醫(yī)生需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查，確認(rèn)患者是否符合近視手術(shù)的條件，以及適合什么樣的手術(shù)方式。
不同個(gè)體需要選擇不同的近視手術(shù)方式。全飛秒激光手術(shù)對(duì)于角膜厚度的要求比較高，而個(gè)性化半飛秒激光手術(shù)則適合角膜略薄、散光較大的近視患者。ICL（一種柔軟的人工晶狀體透鏡，全稱為“有晶體眼后房型人工晶體”或“可植入式隱形眼鏡”）植入術(shù)更適合高度近視人群，可矯正的度數(shù)范圍更廣，但對(duì)眼部條件的要求也更嚴(yán)苛，并且價(jià)格更高。
價(jià)格貴的術(shù)式不一定最適合自己。近視人群首先需要完成規(guī)范的術(shù)前檢查，明確自己是否符合手術(shù)的適應(yīng)證。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的眼部條件和用眼需求進(jìn)行綜合考慮，為患者量“眼”定制個(gè)性化的近視矯正方案。
做近視手術(shù)能治愈近視嗎？
近視手術(shù)是當(dāng)下常用的解決視力問(wèn)題的方法之一。但是，近視手術(shù)不能治愈近視，它只是一種矯正視力的方法。
眼軸延長(zhǎng)是近視形成的主要原因之一，過(guò)長(zhǎng)的眼軸會(huì)導(dǎo)致高度近視及眼底病變，而目前沒(méi)有任何方法可以有效逆轉(zhuǎn)變長(zhǎng)的眼軸。目前沒(méi)有能夠徹底治愈近視的方法，只有矯正近視的方法。矯正方法通常包括光學(xué)方法中的配戴框架眼鏡、軟性隱形眼鏡、角膜塑形鏡等，以及屈光手術(shù)中的角膜激光手術(shù)、ICL植入術(shù)等。
因此，高度近視患者即使做了屈光手術(shù)，也必須定期隨訪檢查眼底，避免因高度近視導(dǎo)致的眼底病變。
視覺(jué)訓(xùn)練可以改善近視嗎？
視覺(jué)訓(xùn)練是指利用光學(xué)或心理、物理學(xué)等方法，訓(xùn)練雙眼調(diào)節(jié)功能、集合功能、眼球運(yùn)動(dòng)功能以及雙眼的協(xié)調(diào)性，從而提高雙眼視覺(jué)系統(tǒng)的應(yīng)用能力，改善及治愈視疲勞、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、閱讀障礙等雙眼視覺(jué)疾病。目前，沒(méi)有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明視覺(jué)訓(xùn)練能治療近視。相反，不正確的訓(xùn)練還可能加深孩子的近視。
因此，在進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練前，家長(zhǎng)要帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的視功能評(píng)估，功能異常者才需要進(jìn)行相應(yīng)的視覺(jué)訓(xùn)練。
近視了戴上OK鏡就OK嗎？
OK鏡即角膜塑形鏡，是通過(guò)壓平角膜，暫時(shí)性降低角膜屈光力，提高白天的裸眼視力，同時(shí)，還能有效控制50%左右的近視進(jìn)展。因此，角膜塑形鏡受到近視兒童青少年及其家長(zhǎng)的高度關(guān)注。但配戴角膜塑形鏡對(duì)角膜形態(tài)和近視度數(shù)有一定的要求，通常要求眼睛健康，近視度數(shù)不高于600度，建議驗(yàn)配的年齡為8周歲以上。
同時(shí)，大家也要注意，不是戴上角膜塑形鏡就萬(wàn)事大吉了，如果繼續(xù)不合理地用眼、戶外運(yùn)動(dòng)太少及長(zhǎng)時(shí)間近距離工作、學(xué)習(xí)等，有時(shí)即使聯(lián)合使用低濃度阿托品滴眼液，近視仍會(huì)快速增長(zhǎng)。因此，在使用近視防控方法的同時(shí)，一定要去除上面的不利因素，才能有效、安全地控制近視度數(shù)的增長(zhǎng)。
哪些人需要盡早預(yù)防近視？
經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)：“醫(yī)生，我家孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備快沒(méi)了，是不是很快就會(huì)變成近視了？”
遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量小，也不一定很快發(fā)展成近視，有些孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量小，但變化很慢，也可能會(huì)較晚發(fā)展成近視。對(duì)于遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，不僅評(píng)估方法要正確，還要綜合評(píng)估遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的量和變化速度，才能做出正確的判斷。
生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子，隨著身高、體重的增長(zhǎng)，眼睛也向近視方向發(fā)展。一般發(fā)育期的兒童青少年每年度數(shù)增長(zhǎng)50～75度，眼軸增長(zhǎng)大約0.3毫米。如果孩子近視度數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)了這一范圍，或者孩子10歲就開(kāi)始近視，有高度近視家族史，提示其成年后有發(fā)展成高度近視的風(fēng)險(xiǎn)，就要提高警惕，盡早采取措施，控制近視進(jìn)展。通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的檢查，結(jié)合小朋友的自身特點(diǎn)，家長(zhǎng)可以選擇科學(xué)方法控制近視。
作者：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院角膜接觸鏡?？浦魅?姜珺
審核：國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜摇刂葆t(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院主任醫(yī)師 周翔天
責(zé)任編輯：吳婷
