要知道，近親之間是不能相互輸血的。目前，臨床上輸血治療主要采用成分血輸注，就是將采集后的全血，通過技術手段分離制備成不同的血液成分，比如紅細胞、血漿和血小板等。

所謂輸血，主要是指輸注紅細胞，而紅細胞表面存在的是紅細胞抗原，即大眾熟知的血型抗原。輸血時，通常只要保證獻血者和受血者血型抗原相同，即所謂的血型相同，就能很大程度上保證輸血的安全及有效。此外，輸血前的交叉配血實驗，也使得輸血成為一種基本可靠的治療手段。

有人會問，血型相同且交叉配血實驗陰性的受血者親屬來獻血，是否就能保證輸血安全？答案是否定的。

目前，不論采用哪種已知的方法將全血制備成成分血，都有一定程度其他成分的殘留，如白細胞。這些殘留的白細胞會隨著輸血的方式一同進入受血者體內(nèi)。親屬尤其是近親之間，因免疫系統(tǒng)十分接近，受血者的免疫系統(tǒng)會將進入體內(nèi)的白細胞錯認為自己的白細胞而使其“逃過”機體的免疫識別。

這些來自獻血者的、“僥幸逃脫”的白細胞，會在受血者的體內(nèi)定植、增殖，等其達到一定數(shù)量后，就會反過來將受血者的身體組織當作“異己”進行攻擊，這就是輸血相關移植物抗宿主病。

盡管基于我國現(xiàn)階段施行的獻、輸血制度，輸血相關移植物抗宿主病的發(fā)生概率極低，可一旦發(fā)生，致死率非常高且目前臨床缺乏有效的處理手段。因此，要盡量避免近親屬間相互輸血。

另外，在現(xiàn)實中，醫(yī)院其實并不具備采供血資質(zhì)，血液的采集需在血液中心或區(qū)域血站中進行。血液采集后不僅需要制備成成分血以達到減少輸血反應、節(jié)約用血的目的，也需要進行準確的血型鑒定和傳染病檢測等多項檢查，避免因輸血造成如艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的傳播。上述操作需要專門的儀器設備以及經(jīng)過專業(yè)培訓的人員才能進行。

如遇特殊緊急情況，醫(yī)院的血庫或輸血科會第一時間上報情況，接報后的血液中心或區(qū)域血站會有完備的應急預案和綠色通道以保證患者及時輸血。

（作者為上海市第一人民醫(yī)院輸血科技師 朱晶）

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