大多數(shù)老年人常同時患有多種慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病等，需要長期服用一些藥品。

此外，老年人的心理調節(jié)能力和生理機能都有所衰退，使用藥物更加需要小心謹慎。

以下是老年慢病患者多重用藥的七項注意事項。

一、用藥目的記心里，定期監(jiān)測知療效

希望您在服藥前先問自己兩個問題：這個是什么藥？我為什么要吃它？

相信在老年多重用藥患者中會存在這樣的現(xiàn)象：吃了一堆藥，但并不知道吃的是什么，也不知道為什么要吃。這可能導致吃錯藥等一系列問題，最終危害到服藥者的身體健康。因此我們要當藥物的管理者，將服藥目的記在心里。

另外，定期監(jiān)測也很重要，這是我們了解藥物療效的一個很重要的途徑，同時這也能為后續(xù)的藥物治療方案調整提供依據(jù)。

舉個例子，高血壓患者需要在服藥治療的同時日常監(jiān)測血壓：若監(jiān)測結果正常，提示當前藥物治療方案適宜；若監(jiān)測結果異常，提示患者在當前藥物治療方案下血壓控制不佳，需積極就醫(yī)進行調整。

二、用藥時間有講究，漏服補救有原則

晨起、餐前、餐時、餐后和空腹服藥是目前主要的五類服藥時間。正確的服藥時間可以讓藥物療效最大化，反之，藥物療效可能大打折扣或導致藥物不良反應。

“藥師，這個藥我忘記吃了，該怎么辦？”漏服藥物在老年慢病多重用藥患者中并不少見，但“亡羊補牢，未為遲也”的道理并不能完全生搬硬套到藥物補服上。有些人漏服、忘服藥物后采取“下一頓藥量加倍”的方法不可取。雖然為了維持藥物療效，需要及時、足量地向體內補充藥物，但是下一頓盲目加倍服用可能會使體內藥物濃度過高，進而產生毒副作用，危害患者健康。

那么，發(fā)現(xiàn)漏服藥物后該怎么辦呢？通用原則是1/2補服原則：如果發(fā)現(xiàn)漏服的時間是在兩次用藥間隔1/2時間以內，按原劑量即刻補服，下次服藥仍按原時間進行；如果發(fā)現(xiàn)漏服時間已超過用藥間隔的1/2，一般不需要再補服。

三、不良反應莫害怕，應對措施來幫忙

提到不良反應，最先映入腦海的可能是藥品說明書上不良反應部分羅列的一堆密密麻麻的文字。大多數(shù)藥物被報道過的不良反應很多，要求記住顯然是不現(xiàn)實的，但是記住常見或嚴重的不良反應及其相應的處理措施還是很有必要的。

1.低血糖是服用降糖藥的老年慢病患者極易出現(xiàn)的不良反應

應對措施：可以時常在衣服口袋里裝塊糖果或者巧克力，當出現(xiàn)過度出汗、頭暈虛弱、臉色蒼白等低血糖癥狀時可以拿出糖果給自己補點糖。

2.服用有些降壓藥可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應

應對措施：若癥狀輕微可通過合理膳食來改善癥狀，并適當多飲水以補充水分；若癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，應立即停藥，并就醫(yī)隨訪。

3.長期服用阿司匹林可能會出現(xiàn)胃腸道出血或潰瘍

應對措施：咨詢醫(yī)生是否可以停藥。

提醒大家注意，應對措施千萬條，及時就醫(yī)第一條！

四、遵醫(yī)用藥很重要，切忌私自增減停

“久病成醫(yī)”這句俗語有它的適用局限性。

盡管長期的服藥經歷可能讓慢病患者相對普通大眾而言，在某些藥物的使用上有著更加豐富的經驗，但盲目相信經驗而私自增加或減少服藥劑量，甚至私自停止服藥等用藥行為均不可取！

多重慢病患者用藥具有復雜性，病情具有多變性，患者缺乏醫(yī)生具備的系統(tǒng)性醫(yī)學知識，私自增藥、減藥、停藥會增加治療的不確定性。

五、若有用藥新需求，相互作用需關注

藥物相互作用是指患者同時或在一定時間內先后服用兩種或兩種以上藥物后所產生的復合效應。藥物相互作用可能使藥效加強或副作用減輕，也可能使藥效減弱或出現(xiàn)不應有的毒副作用。

用藥多、用藥復雜、需要長期用藥是老年慢病患者藥物治療的三大特點。盡管患者既往的用藥方案經過了醫(yī)生和藥師的雙重評估與考慮，不存在嚴重危害患者健康的藥物相互作用，但日常生活中患者可能會因為感冒或某些突發(fā)疾病，需要增加新的藥物來進行治療，這個時候可能會產生有害健康的藥物相互作用。

因此，慢病患者若有使用新藥物的需求，一定要及時就醫(yī)，不能自己隨意加服藥物。同時，需要在就醫(yī)時告知醫(yī)生自己日常服用藥物的詳細信息，以避免有害相互作用的出現(xiàn)。

六、藥品儲存有學問，正確保管免失效

不少患者覺得將藥品儲存在廚房既合理又方便。殊不知，廚房里的高溫、水蒸氣和強光等因素，不但會使藥物變質和失效，甚至可能產生有害或有毒物質，服用后會對人體造成不良影響。

那么藥物到底該如何儲存呢？一般藥品說明書上會注明藥物相應的儲存方式，儲存條件一般涉及儲存溫度、是否需要避光等方面。

談及儲存溫度，需要明確四個常用說法的含義。

常溫：溫度在10℃～30℃的環(huán)境。

冷處：溫度在2℃～10℃的環(huán)境（適宜放置在冰箱冷藏室）。

陰涼處：溫度不超過20℃的環(huán)境。

涼暗處：避光且溫度不超過20℃的環(huán)境。

遮光要求用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器。因此，大家拿到藥物后應該仔細閱讀說明書上標明的儲存方式，并按要求執(zhí)行。

同時，需要注意醫(yī)生和藥師的特別叮囑，如胰島素在未開封前應放冰箱冷藏室保存，開封后應放常溫處保存。

七、定期整理小藥箱，過期變質要處理

“過期藥品還能吃嗎？”對于這個問題大家觀點不一，有人覺得可以，有人覺得不行。那么，到底行不行呢？

大家常說的藥物過期是指過了藥品的有效期。它的定義是藥品在規(guī)定的儲藏條件下能保持其質量的期限。也就是說，藥品過了有效期，就不能保證其有效性和安全性，所以是堅決不能再服用的！

對于老年慢病患者，用藥多且一般需要長期用藥，應該養(yǎng)成定期整理小藥箱的好習慣，比如每4周整理一次，以避免服用過期變質藥物進而影響療效，甚至危害身體健康。

總之，用藥有學問，科學保平安。服用藥物前或使用藥物中，有任何與藥物或健康相關的問題，切不可憑經驗自行處理，記得找專業(yè)藥師來幫忙！

來源：健康中國

作者單位：首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院藥學部

責任編輯：高素娜