中暑的后果能有多嚴(yán)重？

正常人體溫度波動(dòng)范圍很窄，構(gòu)成人體的細(xì)胞只有在37攝氏度左右才能存活并發(fā)揮正常的生理功能。人體高溫持續(xù)42攝氏度以上不退時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)機(jī)體蛋白變性、功能失活，甚至出現(xiàn)細(xì)胞壞死。

中暑時(shí)，高溫會(huì)引起身體機(jī)能失常，使人體細(xì)胞和器官發(fā)生功能障礙甚至損傷壞死，最終導(dǎo)致多個(gè)器官功能衰竭。

高溫會(huì)導(dǎo)致全因死亡率增加，在老年人、冠心病患者等人群中更為明顯。其他中暑的高危人群包括體弱者、長時(shí)間戶外高溫環(huán)境或強(qiáng)體力活動(dòng)者等。

中暑了怎么辦？

對(duì)于中暑，治療的核心原則就是快速降溫。

發(fā)生中暑，應(yīng)迅速脫離高溫、高濕、日曬環(huán)境，至陰涼處、通風(fēng)處靜臥，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，有條件的要將病人置于空調(diào)環(huán)境，爭取去掉衣物以幫助散熱。神志清楚無吞咽困難者及時(shí)補(bǔ)充含鹽清涼飲料，如淡鹽水、綠豆湯等。輕者經(jīng)以上處理即可恢復(fù)，重者需要到醫(yī)院診治。

中暑高熱者要迅速降低核心體溫（測量肛溫或耳溫），爭取在半小時(shí)左右將核心溫度降至39攝氏度以下，同時(shí)注意生命體征、神志變化及各臟器功能狀況，早期發(fā)現(xiàn)并處置并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)抽血檢查多種生理指標(biāo)，進(jìn)行頭顱CT等影像學(xué)檢查，目的就是早期發(fā)現(xiàn)臟器功能障礙并對(duì)其進(jìn)行早期干預(yù)。

降溫多主張采取物理降溫措施，利用傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射和蒸發(fā)的機(jī)制進(jìn)行降溫，如將身體（頭部除外）浸于4攝氏度水中降溫，但這種冷水會(huì)讓神志清楚者感到非常不適，因此要避免將體溫降得過低，也可去除衣物，身上灑上溫水，用風(fēng)扇吹風(fēng)加強(qiáng)蒸發(fā)降溫。另外，可將冰毯或者包裹的冰袋放在大血管部位降溫。

需要注意的是，中暑的高熱并不等同于感染性炎癥導(dǎo)致的“發(fā)熱”（即我們平時(shí)說的“發(fā)燒”），因此不建議使用常用的解熱藥物。

如何預(yù)防中暑？

改善高溫、高濕的作業(yè)條件，采取隔熱、通風(fēng)、遮陽等降溫措施，外出時(shí)注意遮擋日曬；適當(dāng)多喝含鹽清涼飲料，而不是等口渴后才補(bǔ)充水分，含鹽加糖的飲料有利于增加飲水量；注意飲食和休息，休息不足、疲勞和饑餓條件下也容易發(fā)生中暑；使用空調(diào)時(shí)也要避免空調(diào)風(fēng)直吹或者溫度調(diào)得過低。

采取計(jì)劃性、主動(dòng)性熱適應(yīng)的方式也有利于預(yù)防中暑，比如間斷接觸熱環(huán)境，控制在熱環(huán)境下停留的時(shí)間長度，逐漸延長時(shí)間，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，等等。（作者系北京清華長庚醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師）

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