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圖源 視覺(jué)中國(guó)
“科幻作家得老年癡呆好像是一個(gè)很棒的新聞選題……我也很愿意分享，趁記憶還沒(méi)有完全消失，讓更多人知道并預(yù)防。”2022年9月13日，知名科幻作家韓松在微博上寫(xiě)道。韓松在微博上分享了很多關(guān)于“認(rèn)知異常”的就診和生活經(jīng)歷，但針對(duì)外界流傳自己罹患阿爾茨海默病一事，韓松2022年9月14日通過(guò)個(gè)人微博解釋，目前沒(méi)有確診為阿爾茨海默病，只是診斷為“認(rèn)知異常”“日常生活異?！保€有腦血管病和記憶衰退等。
韓松的記錄也讓大家對(duì)于“癡呆”“阿爾茨海默病”有了更新的理解。9月21日是世界阿爾茨海默病日，請(qǐng)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院（南醫(yī)大附屬老年醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師鄭慧芬和大家說(shuō)說(shuō)阿爾茨海默病——這塊“腦海中的橡皮擦”。
坐反地鐵，想不起人名，演講困難……科幻作家微博記錄“認(rèn)知障礙”
韓松，是知名科幻作家，中國(guó)作協(xié)會(huì)員，著有長(zhǎng)篇作品《地鐵》三部曲、中短篇小說(shuō)集《宇宙墓碑》等。與劉慈欣、王晉康、何夕并稱為中國(guó)科幻“四大天王”，曾任新華社記者、《瞭望東方周刊》執(zhí)行總編、新華社對(duì)外新聞編輯部副主任。
2022年9月14日晚間，針對(duì)外界流傳的他已經(jīng)罹患阿爾茨海默病一事，韓松通過(guò)個(gè)人微博賬號(hào)解釋稱，目前沒(méi)有確診，有的檢查也還沒(méi)有做，只是診斷為“認(rèn)知異常”“日常生活異?！保€有腦血管病和記憶衰退等。
韓松在微博上分享自己“認(rèn)知障礙”的癥狀和就診，已經(jīng)有一段時(shí)間了?？吹皆?jīng)很熟悉的同事聊了一會(huì)天，但怎么也想不起叫什么名字；列舉困難，醫(yī)生讓盡可能多列舉出動(dòng)物名字，說(shuō)完貓、狗、兔之后就卡住了；坐地鐵坐反方向、坐過(guò)站、找不到正確出口；錄1～2分鐘短視頻都覺(jué)得疲憊……
在澄清的微博里，韓松也向大家解釋，老年癡呆并不等于阿爾茨海默病，“癡呆”“變傻”或“老糊涂”只是對(duì)失智癥或認(rèn)知障礙的一個(gè)“通俗”說(shuō)法，它可以由多種原因引起，阿爾茨海默病僅是其中一種?！熬退闶前柎暮Ｄ?，不同階段的差異也比較大，它的初期也可能看不出明顯的問(wèn)題，另外它也是可以早期控制的?！表n松也希望“大家多多關(guān)注廣大失智癥患者的境況，關(guān)注阿爾茨海默病，關(guān)注有關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和社會(huì)支持，因?yàn)橹袊?guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，每個(gè)家庭都有可能面對(duì)這方面的問(wèn)題?！?/p>
醫(yī)生說(shuō)癡呆有多種，阿爾茨海默病只是其中之一
“如果將癡呆看作一個(gè)大圓，阿爾茨海默病就是被大圓包裹住的一個(gè)小圓。癡呆有很多種情況，阿爾茨海默病只是其中之一?！苯K省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院（南醫(yī)大附屬老年醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師鄭慧芬告訴揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾?，韓松對(duì)于阿爾茨海默病的科普，說(shuō)得很對(duì)，阿爾茨海默病并不能和老年癡呆直接畫(huà)等號(hào)。出現(xiàn)認(rèn)知障礙可能有很多原因，比如因腦梗等腦血管缺血性疾病導(dǎo)致的癡呆，也比較常見(jiàn)，被稱為血管性癡呆。高血壓、高血脂、糖尿病等代謝性疾病，也會(huì)與認(rèn)知功能相關(guān)。自身免疫性腦炎、高同型半胱氨酸血癥、抑郁癥、甲狀腺功能減退、腦外傷、正常顱壓腦積水等，都有可能引起相應(yīng)的認(rèn)知障礙，都是在確診阿爾茨海默病時(shí)需要排除的。
鄭慧芬表示，阿爾茨海默病的確診也是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，發(fā)生認(rèn)知障礙了，還要進(jìn)一步分類是哪種認(rèn)知域，區(qū)分是語(yǔ)言功能、記憶力、計(jì)算力、空間定位等哪一方面出現(xiàn)了問(wèn)題?！拔覀儠?huì)有詳細(xì)的量表供認(rèn)知障礙的患者來(lái)評(píng)測(cè)，同時(shí)還要做頭顱核磁共振甚至PET-CT等影像學(xué)檢查，和阿爾茨海默病相關(guān)的生化檢查、腦脊液檢查等等，最終才能確診阿爾茨海默病?！编嵒鄯艺f(shuō)，目前也有相關(guān)研究從外周血、尿液中尋找阿爾茨海默病的相關(guān)標(biāo)志物，但還沒(méi)有達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的程度，將來(lái)阿爾茨海默病的確診有望找到更簡(jiǎn)單的方法。
不能稱為“絕癥”，病情有可能“踩剎車”
患上阿爾茨海默病，就像腦子里有了塊“橡皮擦”，逐漸不記得親人、生活不能自理，直至失去生命，阿爾茨海默病在很多人眼里，相當(dāng)于一種無(wú)藥可醫(yī)的“絕癥”。但鄭慧芬主任醫(yī)師告訴揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾?，倒不用如此悲觀。阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，早期發(fā)病癥狀隱匿不易察覺(jué)，而且病程緩慢進(jìn)展。目前的醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有辦法治愈阿爾茨海默病，沒(méi)有辦法讓患者病情逆轉(zhuǎn)，但不能“開(kāi)倒車”并不意味著不能“踩剎車”?！拔覀兣R床上，有不少患者在合理用藥、科學(xué)干預(yù)之后，病情可能幾年都沒(méi)有太大的變化?？刂频煤玫幕颊撸幸欢甓急３至撕芨叩纳钯|(zhì)量，對(duì)于阿爾茨海默病這種疾病，這種效果就是有效的治療。”
鄭慧芬主任醫(yī)師還提醒，除了正規(guī)藥物治療外，阿爾茨海默病還需要進(jìn)行生活方式的干預(yù)。生活方式、飲食習(xí)慣不健康，比如熬夜、久坐不運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒、高鹽高脂飲食、壓力大等等，都是阿爾茨海默病的高危因素，把這些高危因素扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，對(duì)于疾病控制也有幫助。
老人不要“宅”，人際交往對(duì)預(yù)防很有幫助
早期診斷、早期干預(yù)，對(duì)于阿爾茨海默病的治療效果至關(guān)重要，家人和親友應(yīng)注意身邊的老人，留心他們可能已經(jīng)表現(xiàn)出來(lái)的早期癥狀：近事遺忘、日常家務(wù)處理有困難、言語(yǔ)表達(dá)不清、理解力下降、情緒不穩(wěn)定等，應(yīng)及時(shí)帶老人就診。而預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生，需要多方面的努力，除了之前已經(jīng)提到的控制相關(guān)疾病、健康生活方式之外，老人參與一些益智活動(dòng)，比如下象棋、堆積木、打牌等等，也都對(duì)維護(hù)大腦功能很有好處。
鄭慧芬主任醫(yī)師特別提醒，尤其要重視社交在疾病預(yù)防中的作用，無(wú)論是普通人還是已經(jīng)有了早期癥狀的老人，都不能太“宅”?！拔覀冋：腿私涣?，有語(yǔ)言的溝通、有聽(tīng)覺(jué)的使用、有眼神的交流，還有情感的溝通，全方位調(diào)動(dòng)大腦功能。這種對(duì)于大腦功能的多方面刺激，遠(yuǎn)比刷手機(jī)、看電視劇要豐富得多。”隨著人口老齡化的加劇，高齡、空巢、留守老人逐漸增多，阿爾茨海默病的發(fā)病率也日益上升。“我們也特別鼓勵(lì)老人保留和拓展朋友圈，多出去聚會(huì)活動(dòng)，家中有認(rèn)知障礙的老人，也要盡量陪伴老人出去走一走，鼓勵(lì)老人和其他人交流，始終保持老人人際交往的頻率和密度，來(lái)預(yù)防疾病發(fā)生、延緩疾病的進(jìn)展?！?/p>
延伸閱讀
畫(huà)個(gè)鐘，揪出阿爾茨海默病苗頭
如果您懷疑家中老人有老年性癡呆的癥狀，有個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單有效的測(cè)試方法：讓老人畫(huà)個(gè)鐘。畫(huà)一個(gè)鐘，可以檢測(cè)老人視覺(jué)記憶圖形的重建能力、動(dòng)作的計(jì)劃性和執(zhí)行功能、抗干擾能力等多方面表現(xiàn)。
畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)具體可分為以下三個(gè)步驟：
畫(huà)出閉鎖的圓（表盤），如標(biāo)畫(huà)正確，可以得1分；
將數(shù)字標(biāo)在表盤上的正確位置（必須保證所有數(shù)字都在圓內(nèi)），并且，按順序?qū)⒈肀P上12個(gè)數(shù)字填寫(xiě)正確，如標(biāo)畫(huà)正確，可以得1分；
將指針安置在正確的位置（要留意，所畫(huà)的鐘表指針上是否有箭頭，分針是否比時(shí)針長(zhǎng)等），如標(biāo)畫(huà)正確，可以得1分。
得分是3分，那就表示老人目前認(rèn)知功能比較正常；得分是2分，說(shuō)明老人目前認(rèn)知功能基本正?；蛑皇浅霈F(xiàn)了輕度癡呆癥狀；得分只有1分，說(shuō)明老人的老年性癡呆癥狀比較明顯，已經(jīng)屬于中重度，需要家屬留意，及時(shí)治療。（揚(yáng)子晚報(bào)記者 楊彥）
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