myocardial ischemia

定義：心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟供氧減少、心肌能量代謝不正常、不能支持心臟正常工作的病理狀態(tài)。

學(xué)科：核醫(yī)學(xué)_臨床核醫(yī)學(xué)_心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)_臨床常見(jiàn)心血管病

相關(guān)名詞：冠心病 心肌病 心絞痛 心肌梗死

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

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心肌缺血指流入心臟的血液減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的病理狀態(tài)。當(dāng)心臟的營(yíng)養(yǎng)血管（冠狀動(dòng)脈）出現(xiàn)狹窄，或者心臟的需氧量增加時(shí)，就會(huì)發(fā)生心肌缺血。其前者多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊阻塞或血管痙攣等，而后者多因心肌疾病或高血壓引起的心肌肥厚。

有的心肌缺血沒(méi)有任何體征或癥狀，只是做心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)ST段有改變，或者做心肌核素掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，這種情況多見(jiàn)于女性、老年人和糖尿病患者。

有的心肌缺血出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀，表現(xiàn)為劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短或胸部壓迫感，有的左肩或左上肢出現(xiàn)不適，休息或服藥后可減輕；不典型的癥狀有牙痛、頸部或咽部疼痛、上腹部疼痛等。當(dāng)冠狀動(dòng)脈突然完全阻塞時(shí)很快就會(huì)發(fā)生心肌梗死，危及生命。

增加心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)因素有煙草、糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖、缺乏身體活動(dòng)等。例如吸煙或長(zhǎng)期接觸二手煙會(huì)損害動(dòng)脈內(nèi)壁，導(dǎo)致膽固醇和其他物質(zhì)沉積于血管壁內(nèi)，引起血管狹窄，還會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣并可能導(dǎo)致斑塊破裂形成血栓。健康的生活方式可以預(yù)防和改善心肌缺血。現(xiàn)在，隨著社會(huì)老齡化的程度提高，糖尿病、高血壓等慢性病患者增多，心肌缺血的情況越來(lái)越常見(jiàn)，我們千萬(wàn)不能大意。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早就診，積極查找病因，進(jìn)行合理的藥物治療或手術(shù)治療，就可以顯著減少因心肌缺血引起的心肌梗死。

（延伸閱讀作者：《十萬(wàn)個(gè)健康為什么叢書(shū)》參編作者 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王軍）

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