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近視才是眼睛凸出的“罪魁禍?zhǔn)住?/span>

戴眼鏡讓眼睛變凸，這其實(shí)是一種誤解。眼睛變凸通常是由于近視度數(shù)過(guò)高所伴隨的眼軸變得過(guò)長(zhǎng)，從而引起眼球鼓出，往往在極高度近視中較為常見(jiàn)。

近視按照解剖結(jié)構(gòu)，可分為軸性近視和屈光性近視兩大類，多數(shù)近視屬于軸性近視，也就是由于眼軸增長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致的近視。孩子剛出生的時(shí)候，多數(shù)是遠(yuǎn)視眼。隨著年齡增長(zhǎng)，孩子的眼軸也會(huì)像身高一樣增長(zhǎng)，此時(shí)孩子會(huì)逐步從遠(yuǎn)視眼過(guò)渡到正視眼，但如果長(zhǎng)得過(guò)快就容易變成近視眼。一般而言，兒童眼軸越長(zhǎng)，發(fā)生近視的概率就會(huì)越高。生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，每年眼軸增長(zhǎng)最好能控制在0.3毫米以內(nèi)。到18周歲左右，孩子的身高發(fā)育基本完成，眼軸也會(huì)慢慢穩(wěn)定下來(lái)。可見(jiàn)，眼睛變凸的根源是高度近視帶來(lái)的眼軸過(guò)長(zhǎng)，與戴眼鏡沒(méi)有關(guān)系。

眼鏡之所以能讓我們的視力由模糊變清晰，是由于鏡片改變了光線的聚散度。近視眼鏡是凹透鏡，會(huì)讓進(jìn)入眼內(nèi)的光線發(fā)散后成像在視網(wǎng)膜上，讓佩戴者看清楚外界事物。但是，凹透鏡本身由于其光學(xué)作用會(huì)導(dǎo)致視物變小，并且隨著近視度數(shù)增高而越來(lái)越小。從他人視角看，戴著近視眼鏡的人眼睛也會(huì)變小，同時(shí)給人一種眼睛變形的感覺(jué)。

事實(shí)上，一副合格的眼鏡，不但能矯正視力，使我們看得清晰、舒適和持久，還可以對(duì)佩戴者的眼睛與面部某些缺陷起到修飾作用。相反，如果近視了不戴眼鏡，由于視物不清可導(dǎo)致視疲勞，久而久之會(huì)引發(fā)調(diào)節(jié)和聚散等視覺(jué)功能的改變，不僅容易加深近視度數(shù)，甚至還可能導(dǎo)致斜視的發(fā)生，有害無(wú)益。所以，孩子如果近視了，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范檢查，科學(xué)驗(yàn)配眼鏡。

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選擇一副合適的眼鏡要注意什么

框架眼鏡適用面廣，是屈光不正最常規(guī)的矯正手段。驗(yàn)配和使用框架眼鏡相對(duì)簡(jiǎn)單，容易讓人忽視其中的技術(shù)“含金量”。其實(shí)，如何選擇合適的眼鏡大有學(xué)問(wèn)。

正確選用眼鏡應(yīng)該是從鏡片的光學(xué)、美學(xué)及力學(xué)等方面統(tǒng)籌考慮。

首先，驗(yàn)光務(wù)必要精準(zhǔn)。

其次，選擇鏡架要注意鏡架的鏡梁與鼻子，鏡腿與耳朵的吻合情況。

最后，也是最容易被大眾忽視的重點(diǎn)是，鏡片的磨制需準(zhǔn)確，鏡片的光心需與瞳孔中心對(duì)準(zhǔn)，也就是瞳距和瞳高需匹配，不然容易產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)而導(dǎo)致視疲勞。

日常戴眼鏡注意事項(xiàng)

第一，眼鏡的佩戴時(shí)長(zhǎng)需要遵醫(yī)囑。醫(yī)師會(huì)根據(jù)屈光不正的度數(shù)，對(duì)佩戴者的用眼需求和視功能狀況作出判斷，決定戴眼鏡的方式和眼鏡的類型。基本上，有必要配鏡的患者通常還是要常戴眼鏡的。不要隨意戴別人的眼鏡，也不要戴已經(jīng)變形的眼鏡。

第二，戴眼鏡以后要注意保護(hù)好自己的眼鏡，盡量雙手取戴眼鏡，沿臉頰兩側(cè)平行方向摘戴，單手摘戴會(huì)破壞鏡架左右平衡性，導(dǎo)致變形。眼鏡擺放的時(shí)候要使鏡片面朝上或者放到鏡盒里，避免鏡片磨損。不要將眼鏡放在陽(yáng)光直射的車內(nèi)，建議鏡片每晚用清水洗凈。驗(yàn)配眼鏡后，也可以定期前往專業(yè)的視光中心進(jìn)行眼鏡的維護(hù)和校配。

第三，戴眼鏡后需要定期復(fù)查視力狀況。特別是兒童青少年，視覺(jué)系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，我們一般建議3~6個(gè)月復(fù)查一次；成年人一般是半年復(fù)查一次。如有鏡片的磨損和度數(shù)的變化，則需要重新驗(yàn)配。

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哪些眼鏡對(duì)防控近視有作用

要對(duì)近視進(jìn)行有效的防控，我們需要對(duì)近視兒童進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)，除了檢查矯正視力和近視度數(shù)，還需要測(cè)量眼軸、角膜曲率和視覺(jué)功能。

此外，我們還需要了解父母的近視情況，以及兒童的日常用眼習(xí)慣。對(duì)于近視進(jìn)展和眼軸增長(zhǎng)速度比較快的兒童，可通過(guò)臨床有效的防控方法或多種防控方法聯(lián)合使用，以盡可能減慢近視進(jìn)展。根據(jù)目前的研究，對(duì)近視防控比較有效的方法有OK鏡、多焦設(shè)計(jì)的軟性隱形眼鏡、低濃度阿托品滴眼液、離焦設(shè)計(jì)的近視防控框架眼鏡等。

OK鏡、多焦軟鏡和離焦設(shè)計(jì)的框架眼鏡都是基于周邊離焦的近視防控原理設(shè)計(jì)的，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床論證，對(duì)延緩眼軸的增長(zhǎng)和近視進(jìn)展能起到積極有效的作用。低濃度阿托品的近視防控效果已得到臨床研究論證，但原理目前仍未明確，具體的用藥時(shí)機(jī)、時(shí)長(zhǎng)，以及用藥濃度和停藥方式需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

各種近視防控方法對(duì)不同人的應(yīng)用效果會(huì)有差異，因此，近視防控方案請(qǐng)醫(yī)生幫忙進(jìn)行個(gè)性化選擇，必要時(shí)可以多種方法聯(lián)合使用，以期達(dá)到更好的近視防控效果。

無(wú)論選擇何種近視防控手段，起到的作用主要是延緩近視度數(shù)增加?，F(xiàn)有的方法不能讓近視逆轉(zhuǎn)，只能矯正和緩解進(jìn)展速度。所以，不要輕信“近視治愈”“近視康復(fù)”“近視克星”等廣告，不僅會(huì)花了冤枉錢，還會(huì)耽誤孩子的正確矯正時(shí)機(jī)。

最后，防控近視不是一朝一夕的事情，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣很重要。兒童青少年無(wú)論是否近視，都應(yīng)做到“一增一減一牢記”，即增加戶外運(yùn)動(dòng)，減少近距離用眼時(shí)間，牢記“一拳一尺一寸”的正確書寫姿勢(shì)。

作者：汪育文，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院視光診療中心主任

審核：呂帆，國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜?、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院國(guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)中心主任

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責(zé)任編輯：張兆都