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醫(yī)療器械較多使用于臨床，為避免感染，手術(shù)室器械的清洗和質(zhì)量管理成為了保證無(wú)菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵，全程監(jiān)測(cè)各項(xiàng)滅菌效果也是確保無(wú)菌物品高質(zhì)量供應(yīng)的唯一方式。

醫(yī)療器械對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)就像是手的延伸，在診療過(guò)程中，大量病原微生物的體液、血液隨時(shí)都有可能將醫(yī)療器械污染，這或許會(huì)成為院內(nèi)感染的傳播媒介，手術(shù)器械沒(méi)有徹底消毒滅菌就可能引起醫(yī)院感染。

所以，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院科室就起到了至關(guān)重要的作用，其承擔(dān)著手術(shù)器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝及無(wú)菌檢測(cè)等工作，同時(shí)提供各種無(wú)菌物品給各臨床科室，因此消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量效果對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有十分重要的影響。

消毒供應(yīng)中心分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，工作區(qū)域有去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)。每個(gè)區(qū)域的溫度和濕度都不相同，進(jìn)入不同區(qū)域前需經(jīng)過(guò)緩沖區(qū)進(jìn)行洗手、更鞋、穿隔離衣等幾個(gè)步驟來(lái)做好職業(yè)防護(hù)。從器械的回收、清洗消毒，到檢查裝配、包裝、滅菌、發(fā)放，每一項(xiàng)流程都必須嚴(yán)格遵守工作規(guī)范與流程。

去污區(qū)內(nèi)，密閉回收車(chē)會(huì)將使用過(guò)的器械回收到這里，工作人員根據(jù)器械的材質(zhì)構(gòu)造、形狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行清點(diǎn)、分類(lèi)。之后再根據(jù)污染程度、器械材質(zhì)等采用液面下手工刷洗、真空超聲預(yù)清洗、機(jī)械清洗等清洗方式。清洗運(yùn)行包括自動(dòng)完成沖洗—酶洗—漂洗—終末漂洗—上油—消毒—干燥的流程，清洗過(guò)程不存在死角，才能確保每件器械徹底、安全、有效地清洗消毒。

對(duì)于清洗消毒后的手術(shù)器械，工作人員會(huì)再次用帶光源的放大鏡進(jìn)行檢查，確保每一件器械無(wú)血跡、污漬、銹跡且性能完好。

是不是以為到這里流程就結(jié)束了？不是的，清洗消毒后的手術(shù)器械還會(huì)被送到滅菌區(qū)，滅菌員將打好的器械包送進(jìn)壓力蒸汽滅菌器，在這個(gè)“煉丹爐”，進(jìn)行50分鐘134攝氏度的高溫滅菌。

最后，無(wú)菌物品發(fā)放到臨床使用前，需要對(duì)無(wú)菌物品的有效性和包裝完好性再次檢查，確保無(wú)菌物品100%合格。同時(shí)為了更好地保障無(wú)菌物品的滅菌有效性，檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)還專(zhuān)門(mén)設(shè)置了30萬(wàn)級(jí)層流的空氣凈化，最后檢查合格的器械再通過(guò)密閉的發(fā)放箱發(fā)放到各科室使用。

看似手術(shù)器械的清潔和管理是基本流程，卻是防控醫(yī)院感染的重要措施，涉及醫(yī)護(hù)安全、患者安全和醫(yī)院成本核算。此外，操作人員在清洗被污染的手術(shù)器械時(shí)很有可能被手術(shù)器械劃傷繼而發(fā)生醫(yī)源性感染。清洗醫(yī)療器械能夠很大程度減少物體上的生物負(fù)荷，除去污染物，進(jìn)一步保障消毒滅菌的成功；其次，清洗醫(yī)療器械還可以讓醫(yī)療器械的使用壽命延長(zhǎng)。

（本文由河北石家莊市藁城區(qū)第九中學(xué)高級(jí)教師韓素娟進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。）

責(zé)任編輯：胡惠雯