一、流行病學(xué)特點

黃熱病在撒哈拉以南非洲和熱帶南美洲地區(qū)是地方病，并呈周期性流行。近十幾年來，非洲地區(qū)的黃熱病流行再次引人注目。

在非洲，嬰兒和兒童感染黃熱病的風(fēng)險最大，而在南美洲，黃熱病病例主要是進入?yún)擦止ぷ鞯那鄩涯昴凶?。黃熱病在西非地區(qū)呈季節(jié)性流行，在雨季末和旱季初（7—10月）發(fā)病率明顯增高，但是通過埃及伊蚊傳播的黃熱病在任何時期都有發(fā)生的可能。在南美洲主要在雨季流行（1—5月，其中2—3月最高）。黃熱病潛伏期一般為3天至6天，最長可達14天。

二、臨床表現(xiàn)

多數(shù)受染者癥狀較輕，可僅表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、輕度蛋白尿等，持續(xù)數(shù)日即恢復(fù)。重型患者只發(fā)生在約15%的病例中。病程經(jīng)過可分為感染期、緩解期、中毒期、恢復(fù)期4期。

感染期患者急起高熱伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛及全身痛，明顯乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等?；颊邿┰瓴话玻Y(jié)膜充血，面、頸潮紅。本期持續(xù)約3天，可有輕度黃疸、蛋白尿。

緩解期患者發(fā)熱部分或完全消退，癥狀緩解，持續(xù)數(shù)小時至24小時。輕度患者在此期可痊愈。

中毒期患者體溫再次升高，全身癥狀重新出現(xiàn)，并出現(xiàn)上腹疼痛、黃疸、少尿和出血傾向，本期突出癥狀為嚴(yán)重的出血，如齒齦出血、鼻出血、胃腸道、尿道和子宮出血等。嚴(yán)重可出現(xiàn)肝、腎功能不全，甚至衰竭。約20%—50%的患者進入中毒期后死亡。

恢復(fù)期患者體溫下降至正常。癥狀和蛋白尿逐漸消失，但乏力可持續(xù)1—2周或更久。此期仍需密切觀察心臟情況。

三、傳染源及傳播途徑

黃熱病毒主要通過伊蚊屬和趨血蚊屬的蚊蟲叮咬而傳播，人類和靈長類動物是其宿主。至今發(fā)現(xiàn)至少有7屬30余種（亞種）嗜血蚊種可在實驗條件下經(jīng)叮咬傳播黃熱病毒。蚊子吸入黃熱病毒后會終身帶毒并可經(jīng)卵傳代。目前傳播途徑主要有叢林型、草原型、城市型。

（一）叢林型主要是黃熱病毒在森林地區(qū)非人靈長類動物間傳播，進入?yún)擦值娜祟惻既煌ㄟ^蚊蟲從靈長類動物獲得黃熱病毒而感染。

（二）草原型主要是黃熱病毒在森林周邊和草原地區(qū)傳播，通過蚊蟲由靈長類動物傳播給人或人傳人。

（三）城市型主要是黃熱病毒在城市通過埃及伊蚊由人傳播給人。

易感人群：無免疫力的人群對黃熱病普遍易感，隱性感染或發(fā)病后均能獲得持久免疫力，其體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體可保持終身，未發(fā)現(xiàn)再感染者。

四、防治措施

黃熱病傳染性強，死亡率高。目前尚無特效治療方法。一般治療即臥床休息，住在無蚊蟲的房間等，對癥治療即物理降溫，應(yīng)用抗生素等，由于有潛在的出血風(fēng)險，應(yīng)避免使用阿司匹林和非甾體抗炎藥等藥物。患者應(yīng)該相對隔離避免被蚊蟲再次叮咬，防止繼續(xù)傳播黃熱病毒。接種疫苗是預(yù)防黃熱病最有效的手段。

出入境人員防護：

（一）出境前：可以向海關(guān)及國際旅行衛(wèi)生保健中心咨詢，或通過海關(guān)總署網(wǎng)站信息服務(wù)專欄查詢相關(guān)信息；前往黃熱病流行區(qū)，建議提前10天到國際旅行衛(wèi)生保健中心接種黃熱病疫苗。

（二）旅行中：應(yīng)增強防病意識，避免蚊蟲叮咬，如出現(xiàn)傳染病癥狀要及時選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，也可向我國駐當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館尋求幫助。

（三）歸途中：如出現(xiàn)傳染病癥狀，要及時、如實告知交通工具上的乘務(wù)人員，并配合做好自我隔離和個人防護。

（四）入境時：如出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛、肌痛，厭食、惡心、嘔吐，全身不適等傳染病癥狀，要主動向海關(guān)工作人員進行申報，配合做好醫(yī)學(xué)排查工作。對于來自黃熱病疫區(qū)的人員，在入境時，必須向海關(guān)出示有效的黃熱病預(yù)防接種證書。

（五）入境后：密切關(guān)注身體狀況，做好個人健康監(jiān)測，自我觀察2周，監(jiān)測期間如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)或向當(dāng)?shù)貒H旅行衛(wèi)生保健中心咨詢，并向醫(yī)生說明近期旅行史，以便得到及時診斷和治療。

平時個人防護：

（一）保持自身及周圍環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常打掃衛(wèi)生。清理蚊蟲繁殖地，清除積水，消滅成蟲，使用菊酯類、殺螟松等殺蟲劑。傳播黃熱病的伊蚊叮咬高峰期在清晨和傍晚，要確保在蚊子最活躍的時間段采取適當(dāng)?shù)姆牢么胧?/p>

（二）外出旅行時，噴驅(qū)蚊水、戴驅(qū)蚊手環(huán)、使用蚊香蚊帳、穿長袖或防蚊衣防止蚊蟲叮咬。

（三）及時接種疫苗，接種1次即可，免疫力于接種后7—9天產(chǎn)生，并可維持10年以上，甚至終身。

來源：中國國門時報

責(zé)任編輯：張巖 高薪茹 郭佳